Định khu tổn thương THÂN NÃO

Thân não gồm cuống não, cầu não và hành não.
Các tổn thư­ơng thân não một bên gây các hội chứng giao bên trên lâm sàng với đặc điểm:

• Tổn thương dây thần kinh sọ não kiểu ngoại biên cùng bên.
• Liệt 1/2 người đối bên ( bên đối diện vùng thân não tổn thương)

1. TỔN THƯƠNG CUỐNG NÃO MỘT BÊN

• Tổn thương phần chân cuống não gây hội chứng WEBER :
• Bên ổ tổn thương có: liệt dây III kiểu ngoại vi.
• Bên đối diện có: liệt nửa người kiểu trung ương.
• Tổn thương phần giữa cuống não gây hội chứng BENEDIKT:
• Bên tổn thương có liệt dây III kiểu ngoại vi.
• Bên đối diện có: mất cảm giác và hội chứng ngoại tháp nửa người.
• Tổn thương phía trên của cuống não gây hội chứng FOVIILE I (cuống não):
• Bên tổn thương có: bệnh nhân luôn quay mắt - đầu về bên tổn thư­ơng.
• Bên đối diện có:
• Liệt dây VII kiểu trung ương.
• Liệt nửa người
• Tổn thương bó dọc sau của cuống não gây mất phối hợp vận động nhãn cầu, không liệt cơ vận nhãn.

• Tổn thương nhân mái - củ não sinh t­ư gây liệt liếc dọc.

2. TỔN THƯƠNG CẦU NÃO MỘT BÊN

• Tổn thương phía sau trên cầu não
• Bên tổn th­ương: liệt các cơ nhai, có hội chứng tiểu não.
• Bên đối diện: mất cảm giác đau và nhiệt độ.
• Tổn thương phần trước của cầu não gây hội chứng MILLARD - GUBLER
• Bên tổn thương: liệt dây VII kiểu trung ương.
• Bên đối diện liệt nửa người kiểu trung ương.
• Tổn thương phía trên của cầu não gây hội chứng FOVILLE II (Foville cầu não trên)
• Bên tổn thương: không có triệu chứng
• Bên đối diện:
• Liệt dây VII trung ương.
• Luôn quay mắt - đầu về bên đối diện (bên liệt).
• Liệt nửa người kiểu trung ương.
• Tổn thương phần trước dưới của cầu não gây hội chứng FOVILLE III (Foville cầu não dưới­).
• Bên tổn thư­ơng: Liệt dây VII kiểu ngoại vi.
• Bên đối diện:
•  Quay đầu – mắt về bên đối diện với tổn th­ương (bên liệt).
• Liệt nửa người.
• Tổn thương góc cầu tiểu não một bên.
• Bên tổn thương:
• Liệt các dây thần kinh sọ: liệt dây VII ngoại vi, tổn thương dây V, VI, VIII.
• Có hội chứng tiểu não.
• Bên đối diện: liệt và/ hoặc rối loạn cảm giác nửa người bên đối diện.

3. TỔN THƯƠNG HÀNH NÃO MỘT BÊN

• Tổn thương phần bên của hành não gây hội chứng SCHMIDT
• Bên tổn thương: tổn thương dây IX, dây X.
• Bên đối diện: liệt nửa ng­ười kiểu trung ư­ơng.
• Tổn thương phần trước của hành não gây hội chứng JACKSON
• Bên tổn thương: liệt dây IX, X, XII.
• Bên đối diện: liệt nửa người kiểu trung ương.
• Tổn thương phần sau bên hành não gây hội chứng WALLENBERG
• Bên tổn thương:
• Tổn thương dây thần kinh sọ: V, IX, X.
• Hội chứng Claud – Bernard – Horner
• Hội chứng tiểu não.
• Bên đối diện: rối loạn cảm giác đau và nhiệt. 

GS. NGUYỄN VĂN CHƯƠNG